.

El criterio diagnóstico del CDC excluye muchos casos de Lyme y se ha demostrado en muchos estudios que las pruebas serológicas dan muchos falsos negativos por lo que el diagnóstico, a falta de mejores pruebas, es clínico. Lyme es conocida como la nueva gran imitadora y puede presentar los síntomas de varias enfermedades como síndrome de fatiga crónica, fibromialgia, esclerosis múltiple, ELA, lupus, etc.

La borreliosis de Lyme es una enfermedad multisistémica y proteiforme caracterizada por lesiones en la piel, síntomas catarrales, fatiga, dolores músculo-esqueléticos, trastornos neurológicos, articulares y cardíacos que pueden aparecer semanas, meses o años más tarde.
Una de las manifestaciones es la artritis. Las artralgias y artritis
puede ser un indicador importante de enfermedad de Lyme. En los niños se presenta típicamente como artritis intermitente y unilateral de la rodilla.
Dentro de los trastornos músculo-esquéleticos la fibrositis o fibromialgia es otra manifestación asociada a la borreliosis de Lyme y se caracteriza por dolores difusos, rigidez, fatiga generalizada, sueño no restaurador y puntos sensibles en la musculatura profunda. Otras manifestaciones : otolaringológicas, oftalmológicas, psiquiátricas y otras.

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lunes, 20 de octubre de 2014

Utilidad de cuatro pruebas serológicas en el diagnóstico de la enfermedad de Lyme

Estudiar la utilidad de cuatro pruebas serológicas comerciales en el diagnóstico
de la Enfermedad de Lyme. Enfermos frente a sanos.
Material y métodos: Para llevar a cabo el estudio se recopilaron sueros de pacientes con
Enfermedad de Lyme en fase aguda y crónica (57), sueros de donantes sanos del Banco de
Sangre (100) y sueros de pacientes con otros procesos tanto infecciosos (76) como no
infecciosos (53). En todos ellos se realizaron cuatro pruebas de ELISA: Borreliosis de
Lyme IMx (Abbott), B. garinii ELISA (Virotech), Borrelia burgdorferi IgG/IgM ELISA
(Wampole Laboratories) y Platelia Lyme (Pasteur).
Resultados: La prueba de ELISA IMx Borreliosis de Lyme IgM presentó los mejores
resultados en cuanto a Sensibilidad (S), Especificidad (E), Valor Predictivo Positivo (VPP)
y Valor Predictivo Negativo (VPN). La prueba con peores resultados de S y VPN fue la
prueba de ELISA IgG/IgM Wampole. Se obtienen mejores resultados en estos cuatro
parámetros en aquellas pruebas que determinan IgG e IgM por separado y son más
satisfactorios en general para IgM.


Analizando por separado los resultados de S en función del estadío de la enfermedad, estos
fueron mejores, en todas las técnicas, en el caso de pacientes en fase crónica.
La especificidad varía de 90 a 100% en los donantes, de 65,8 a 94,7% en los pacientes con
otros procesos infecciosos y de 83 a 98,1% en procesos no infecciosos. Destaca la baja E en
casos de sífilis y la falta de especificidad del ensayo Borrelia garinii ELISA en pacientes
con infección por VIH y sífilis (0% para IgG y 40% para IgM). En los procesos no
infecciosos, la E de todas las pruebas es menor en aquellos que poseen autoanticuerpos que
en el resto de los pacientes.
Conclusiones: El diagnóstico serológico de la Enfermedad de Lyme carece de valores
satisfactorios de S, E, VPP y VPN y por ello sólo puede de ser una herramienta
complementaria al diagnóstico clínico. Debido a la falta de especificidad ante un resultado
positivo han de descartarse entre otras situaciones, la presencia de sífilis, infección VIH y
enfermedades autoinmunes con anticuerpos antinucleares.


Comportamiento de Borrelia blot en el diagnóstico serológico de enfermos de
Lyme en fase aguda y crónica


Objetivo: Valorar el comportamiento de la Inmunoblot comercial (Borrelia blot, BAG) en
el diagnóstico serológico de la Enfermedad de Lyme.
Material y Métodos: Sueros procedentes de 57 pacientes con Enfermedad de Lyme. De
estos, 41 pertenecían a pacientes en la fase aguda de la enfermedad y 16 a pacientes en fase
crónica. En todos ellos se realizó en Borrelia blot, midiendo por separado la presencia de
IgG e IgM específicas.
Resultados: La distribución de la presencia de Ac frente a los Ag incluidos en Borrelia blot
se han estudiado según la frecuencia de aparición de cada banda y en función de los
patrones de bandas que aparecen, globalmente y en pacientes agrupados en función de la
fase de la enfermedad. El Ag p41 de Borrelia burgdorferi s.1 aparece como el más
frecuentemente detectado en todos los casos
(93% para IgG y 59,6 % para IgM
globalmente; en fase aguda: 90,2% IgG y 58,5% IgM; y en fase crónica: 100% IgG y
62,5% IgM) En el caso de la IgG, considerando la totalidad de enfermos, las bandas que
aparecen con más frecuencia después de p41, son p100 (más frecuente en fase crónica) y
OspA (más frecuente en fase aguda); un 7,1% de los pacientes nos presentan bandas, siendo
en su totalidad pacientes de fase aguda de la Enfermedad de Lyme. Respecto a la IgM
considerados globalmente, las bandas más frecuentemente observadas tras la p41 son
OspA, OspC y p100,
todas más frecuentes en el caso de pacientes en fase crónica. Un
29,8% de los pacientes no presenta bandas
en el Borrelia blot IgM y se reparte de forma
similar entre las fases aguda y crónica. En cuanto al os patrones de bandas, lo más
destacable es que excepto en el caso de IgG anti-p41 aislada que aparece en el 64,9% de los
pacientes, ningún patrón supera el 22% de frecuencia.

Al interpretar el Borrelia blot según los criterios del fabricante se obtuvieron los siguientes
resultados:
Borrelia blot Positivo Cuestionable Negativo
Fase aguda
·  IgG 6 (14,6%) 31 (75;6%) 4 (9,7%)
·  IgM 12 (29,3%) 11 (26,8%) 18 (43,9%)
Fase crónica
·  IgG 4 (25%) 12 (75%) 0 (0%)
·  IgM 11 (68,8%) 0 (0%) 5 (31,2%)
Al analizar los resultados obtenidos, destaca el bajo número de positivos en los enfermos en
fase aguda de la Enfermedad de Lyme tanto para la IgG (14,6%) como para la IgM
(29,3%); y la elevada frecuencia de resultados "cuestionables" en el caso de la IgG.
Conclusiones: El Borrelia blot es un arma más en el diagnóstico serológico de la
Enfermedad de Lyme que puede ser de ayuda, pero en un alto porcentaje de casos sigue sin
esclarecerlo.

jueves, 9 de octubre de 2014

Reducción del riesgo de infección humana por el virus del Ébola

A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciación sobre los factores de riesgo de esta infección y sobre las medidas de protección que las personas pueden tomar es la única forma de reducir el número de infecciones y muertes humanas.
En África, cuando se produzcan brotes de EVE, los mensajes educativos de salud pública para reducir los riesgos deben centrarse en varios factores.
  • Reducir el riesgo de transmisión de animales salvajes al ser humano a consecuencia del contacto con murciélagos de la fruta o monos o simios infectados y del consumo de su carne cruda. Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular animales. Sus productos (sangre y carne) deben estar bien cocidos antes de consumirlos.
  • Reducir el riesgo de transmisión de persona a persona en la comunidad a consecuencia del contacto directo o estrecho con pacientes infectados, especialmente con sus líquidos corporales. Hay que evitar el contacto físico estrecho con pacientes con EVE y utilizar guantes y equipo de protección personal adecuado para atender a los enfermos en el hogar. Es necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar a enfermos en el hospital, así como después de cuidar a enfermos en el hogar.
  • Las comunidades afectadas por la EVE deben informar a la población acerca de la naturaleza de la enfermedad y de las medidas de contención de los brotes, en especial la inhumación de las personas fallecidas. Los enfermos que mueren por esta causa deben ser sepultados rápidamente y en condiciones de seguridad.
En África, las granjas de cerdos pueden participar en la amplificación de la infección debido a la presencia de murciélagos frugívoros. Deben implantarse medidas de bioseguridad para limitar la transmisión. En lo que respecta al RESTV, los mensajes educativos de salud pública deben centrarse en la reducción del riesgo de transmisión del cerdo al ser humano a consecuencia de prácticas poco seguras de cría y sacrificio, así como del consumo de sangre fresca, leche cruda o tejidos animales.
Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas al sacrificar o manipular animales enfermos o sus tejidos. En las zonas en las que se han notificado casos de infección por RESTV en cerdos, todos los productos animales (sangre, carne y leche) deben estar bien cocidos antes de su consumo.
Control de la infección en centros de atención médica
La transmisión del virus del Ebola de persona a persona se asocia principalmente al contacto directo o indirecto con sangre o líquidos corporales. Se han notificado casos de transmisión al personal sanitario en situaciones en las que no se habían adoptado medidas apropiadas de control de la infección.
No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes con EVE porque los síntomas iniciales pueden ser inespecíficos. Por este motivo, es importante que los profesionales sanitarios observen en todo momento y todos los centros las precauciones habituales en todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico. Entre ellas se encuentran la higiene básica de las manos, la higiene respiratoria, el uso de equipos de protección personal (en función del riesgo de salpicaduras u otras formas de contacto con materiales infectados) y prácticas de inyección e inhumación seguras.
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con infección presunta o confirmada por el virus del Ebola deben aplicar, además de las precauciones generales, otras medidas de control de las infecciones para evitar cualquier exposición a la sangre o líquidos corporales del paciente y el contacto directo sin protección con el entorno posiblemente contaminado. Cuand tengan contacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con EVE, los profesionales sanitarios deben protegerse la cara (con máscara o mascarilla médica y gafas) y usar bata limpia, aunque no estéril, de mangas largas y guantes (estériles para algunos procedimientos)
Quienes trabajan en el laboratorio también corren riesgo. Las muestras tomadas a efectos de diagnóstico de personas o animales con infección presunta o confirmada por el virus del Ebola deben ser manipuladas por personal especializado y procesarse en laboratorios adecuadamente equipados.
La prevención del riesgo de infección con el virus de ébola va asociada a una serie de medidas que deben aplicarse rigurosamente para conseguir el máximo efecto, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU., que han publicado consejos para protegerse mejor frente al virus.

Preste atención a los síntomas
La contaminación por el virus puede traducirse en fiebre, dolores de cabeza, músculos y estómago, debilidad, diarrea, vómitos, falta de apetito y sangrado. Según afirma el vicedirector del centro de los CDC para enfermedades infecciosas, Stephan Monroe, el ébola no es contagioso hasta que aparecen los síntomas.

Evite el contacto con fluidos corporales
El ébola se transmite por contacto directo con fluidos corporales de una persona infectada, o tras la exposición a objetos contaminados con secreciones infectadas. El virus puede propagarse a través de moco, semen, saliva, sudor, vómito, heces y sangre. Monroe subraya que es "muy improbable" que el ébola se transmita entre personas en un espacio cerrado, por ejemplo, en un avión.

Aislamiento de los pacientes infectados
Los pacientes de zonas donde el ébola está activo y que muestran estos síntomas, deben ser aislados, según los CDC. Los médicos, por su parte, deben utilizar máscaras, guantes y batas de mangas largas durante el tratamiento de los pacientes. El período de incubación del ébola es de 21 días.

Evite la carne cruda
El virus puede transmitirse por el contacto con sangre, órganos o fluidos corporales de animales infectados. Por ejemplo, los murciélagos pueden ser transmisores. La OMC advierte que "en África se ha documentado la infección a través del contacto con chimpancés, gorilas, murciélagos de la fruta, monos, antílopes y puercoespines infectados, que han sido hallados muertos en la selva".

Evite tocar animales selvajes
En caso de sospecha de un brote en rebaños o manadas, o en granjas de cerdos o monos, toda la estructura en que se encuentran los animales debe ser puesta en cuarantena, mientras los cuerpos deben ser enterrados o incinerados.


Texto completo en: http://actualidad.rt.com/actualidad/view/142719-evitar-contacto-ebola-oms-recomendaciones
La prevención del riesgo de infección con el virus de ébola va asociada a una serie de medidas que deben aplicarse rigurosamente para conseguir el máximo efecto, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU., que han publicado consejos para protegerse mejor frente al virus.

Preste atención a los síntomas
La contaminación por el virus puede traducirse en fiebre, dolores de cabeza, músculos y estómago, debilidad, diarrea, vómitos, falta de apetito y sangrado. Según afirma el vicedirector del centro de los CDC para enfermedades infecciosas, Stephan Monroe, el ébola no es contagioso hasta que aparecen los síntomas.

Evite el contacto con fluidos corporales
El ébola se transmite por contacto directo con fluidos corporales de una persona infectada, o tras la exposición a objetos contaminados con secreciones infectadas. El virus puede propagarse a través de moco, semen, saliva, sudor, vómito, heces y sangre. Monroe subraya que es "muy improbable" que el ébola se transmita entre personas en un espacio cerrado, por ejemplo, en un avión.

Aislamiento de los pacientes infectados
Los pacientes de zonas donde el ébola está activo y que muestran estos síntomas, deben ser aislados, según los CDC. Los médicos, por su parte, deben utilizar máscaras, guantes y batas de mangas largas durante el tratamiento de los pacientes. El período de incubación del ébola es de 21 días.

Evite la carne cruda
El virus puede transmitirse por el contacto con sangre, órganos o fluidos corporales de animales infectados. Por ejemplo, los murciélagos pueden ser transmisores. La OMC advierte que "en África se ha documentado la infección a través del contacto con chimpancés, gorilas, murciélagos de la fruta, monos, antílopes y puercoespines infectados, que han sido hallados muertos en la selva".

Evite tocar animales selvajes
En caso de sospecha de un brote en rebaños o manadas, o en granjas de cerdos o monos, toda la estructura en que se encuentran los animales debe ser puesta en cuarantena, mientras los cuerpos deben ser enterrados o incinerados.


Texto completo en: http://actualidad.rt.com/actualidad/view/142719-evitar-contacto-ebola-oms-recomendaciones
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. han publicado recomendaciones para evitar el contagio del virus del ébola.
La prevención del riesgo de infección con el virus de ébola va asociada a una serie de medidas que deben aplicarse rigurosamente para conseguir el máximo efecto, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU., que han publicado consejos para protegerse mejor frente al virus.

Preste atención a los síntomas
La contaminación por el virus puede traducirse en fiebre, dolores de cabeza, músculos y estómago, debilidad, diarrea, vómitos, falta de apetito y sangrado. Según afirma el vicedirector del centro de los CDC para enfermedades infecciosas, Stephan Monroe, el ébola no es contagioso hasta que aparecen los síntomas.

Evite el contacto con fluidos corporales
El ébola se transmite por contacto directo con fluidos corporales de una persona infectada, o tras la exposición a objetos contaminados con secreciones infectadas. El virus puede propagarse a través de moco, semen, saliva, sudor, vómito, heces y sangre. Monroe subraya que es "muy improbable" que el ébola se transmita entre personas en un espacio cerrado, por ejemplo, en un avión.

Aislamiento de los pacientes infectados
Los pacientes de zonas donde el ébola está activo y que muestran estos síntomas, deben ser aislados, según los CDC. Los médicos, por su parte, deben utilizar máscaras, guantes y batas de mangas largas durante el tratamiento de los pacientes. El período de incubación del ébola es de 21 días.

Evite la carne cruda
El virus puede transmitirse por el contacto con sangre, órganos o fluidos corporales de animales infectados. Por ejemplo, los murciélagos pueden ser transmisores. La OMC advierte que "en África se ha documentado la infección a través del contacto con chimpancés, gorilas, murciélagos de la fruta, monos, antílopes y puercoespines infectados, que han sido hallados muertos en la selva".

Evite tocar animales selvajes
En caso de sospecha de un brote en rebaños o manadas, o en granjas de cerdos o monos, toda la estructura en que se encuentran los animales debe ser puesta en cuarantena, mientras los cuerpos deben ser enterrados o incinerados.


Texto completo en: http://actualidad.rt.com/actualidad/view/142719-evitar-contacto-ebola-oms-recomendaciones
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. han publicado recomendaciones para evitar el contagio del virus del ébola.
La prevención del riesgo de infección con el virus de ébola va asociada a una serie de medidas que deben aplicarse rigurosamente para conseguir el máximo efecto, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU., que han publicado consejos para protegerse mejor frente al virus.

Preste atención a los síntomas
La contaminación por el virus puede traducirse en fiebre, dolores de cabeza, músculos y estómago, debilidad, diarrea, vómitos, falta de apetito y sangrado. Según afirma el vicedirector del centro de los CDC para enfermedades infecciosas, Stephan Monroe, el ébola no es contagioso hasta que aparecen los síntomas.

Evite el contacto con fluidos corporales
El ébola se transmite por contacto directo con fluidos corporales de una persona infectada, o tras la exposición a objetos contaminados con secreciones infectadas. El virus puede propagarse a través de moco, semen, saliva, sudor, vómito, heces y sangre. Monroe subraya que es "muy improbable" que el ébola se transmita entre personas en un espacio cerrado, por ejemplo, en un avión.

Aislamiento de los pacientes infectados
Los pacientes de zonas donde el ébola está activo y que muestran estos síntomas, deben ser aislados, según los CDC. Los médicos, por su parte, deben utilizar máscaras, guantes y batas de mangas largas durante el tratamiento de los pacientes. El período de incubación del ébola es de 21 días.

Evite la carne cruda
El virus puede transmitirse por el contacto con sangre, órganos o fluidos corporales de animales infectados. Por ejemplo, los murciélagos pueden ser transmisores. La OMC advierte que "en África se ha documentado la infección a través del contacto con chimpancés, gorilas, murciélagos de la fruta, monos, antílopes y puercoespines infectados, que han sido hallados muertos en la selva".

Evite tocar animales selvajes
En caso de sospecha de un brote en rebaños o manadas, o en granjas de cerdos o monos, toda la estructura en que se encuentran los animales debe ser puesta en cuarantena, mientras los cuerpos deben ser enterrados o incinerados.


Texto completo en: http://actualidad.rt.com/actualidad/view/142719-evitar-contacto-ebola-oms-recomendaciones

miércoles, 1 de octubre de 2014

Significancia biológica de la Ig M anti p41 en Lyme.

Significancia biológica de la Ig M anti p41 en Lyme.(Click here)

 We performed a prospective study to investigate the biological significance and diagnostic specificity of
anti-p41 immunoglobulin (Ig)M antibodies against Borrelia burgdorferi. During a 1-year interval 2403
patients were referred to our department for B. burgdorferi serology. Sixty-three patients had repetitive
positive tests for IgM anti-p41 antibodies and negative tests for anti-p41 IgG antibodies. Ten of the 63
patients recently had symptoms of erythema migrans. A confirmatory IgM Western blot gave a positive
reaction in 5 patients out of 53 patients with little or no clinical evidence of B. burgdorferi infection. The
remaining 48 patients were negative in this test and were considered as false-positives. Two whole cell
enzyme-linked immunosorbent assay (ELISAs), two immunofluorescence assays and Western blotting were
not useful as confirmatory tests. Sera from 330 blood donors and 72 cord sera were also screened for anti-p41 IgM. Five blood donor sera and five cord sera showed an IgM reactivity against p41. Based on our data we hypothesize that up to 1.5% of the population may have natural IgM antibodies against p41 in their sera. We observed that six out of nine sera with such antibodies could immobilize a B. afzelii reference strain in vitro. Whether anti-p41 IgM antibodies are capable of inactivating infective spirochetes and thereby prevent infection in vivo is, however, not yet clarified. The paradoxical conclusion that anti-p41 IgM antibodies may be a sign of resistance to infection rather than a sign of infection should.